Med hjälp av neonatal intensivvård och förbättrad vård av den gravida kvinnan överlever idag vissa barn från 23 graviditetsveckor. Att så tidigt avbryta nutritionen via placenta och ersätta den med ett fungerande näringssystem främst via magtarmkanalen är en svår uppgift för neonatalvården. Stora forskningsinsatser har gjorts inom detta område, och mycket tyder på att nutritionen under några få kritiska veckor under prematurperioden har stor betydelse för barnets framtida neurologiska och intellektuella utveckling (1-4). Det är därför av yttersta vikt att man så långt det är möjligt, eftersträvar en optimal nutrition anpassad till dessa barns speciella behov (5).
 

Moderns egen mjölk

Uppfödning av för tidigt födda barn grundar sig på:

För de för tidigt födda barnen, framför allt för de mest omogna behöver man i bland förstärka och komplettera bröstmjölken med ett berikningspreparat för att säkerställa att barnet får en fullgod näring.

Även hos för tidigt födda barn har bröstmjölken fördelar framför modersmjölks-ersättningar:

Dessutom har man funnit en bättre kognitiv utveckling upp i skolåldern vid uppfödning med bröstmjölk jämfört med modersmjölksersättningar både hos för tidigt födda och fullgångna barn.

Här kan du läsa senaste riktlinjerna för bröstmjölkshantering i Sverige -  http://neo.barnlakarforeningen.se/wp-content/uploads/sites/14/2014/03/brmj-hantering_2016.pdf
 

Näringsinnehåll i bröstmjölk

Ett flertal undersökningar har visat mycket stora variationer från kvinna till kvinna i halterna av olika näringsämnen i bröstmjölken:

Detta påverkar därmed energi och energinivån från 430 till 820 kcal/l. 

I mjölken hos kvinnor som fött barn före fullgången tid (< 37 graviditetsveckor, så kallad pretermmjölk) har man dessutom funnit högre protein- och energihalter än i mjölk hos kvinnor som fött fullgångna barn. Dessa halter av olika näringsämnen sjunker successivt under amningsperioden. 

Detta leder till att det enskilda barnet kan få mycket varierande näringsintag via bröstmjölken. Bankmjölk kommer i stor utsträckning från kvinnor som fött fullgångna barn med näringsvärden ofta väsentligt lägre än i pretermmjölk. Om man har möjlighet att välja bankmjölk till det för tidigt födda barnet, är det av stort värde att den kommer från en kvinna som själv relativt nyligen fött ett barn före fullgången tid.
 

Mätning av tillväxt

Tillväxten följs kontinuerligt med regelbundna:

Barnet bör i tillväxtfas växa motsvarande åtminstone den intrauterina tillväxttakten, vilket innebär viktökning med 25-30g/dygn, samt längd- och huvudomfångstillväxt med ca 1 cm/vecka. 

Här kan du läsa Barnläkarnas neonatologsektions vårdprogram för prematur uppfödning http://neo.barnlakarforeningen.se/riktlinjer-vardprogram/